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一名七十五歲男性長者患有漸進性呼吸困難，合併胸悶不適症狀而到佳里奇美醫院找心臟內科求診，各項肺部檢查都沒發現異常，最後經廿四小時心電圖檢驗，發現病人心跳每分鐘只有卅五下，排除藥物影響或甲狀腺功能低下可能性，研判是退化造成的心跳過緩；佳奇心臟內科主治醫師李耕緯提醒，符合國際標準，可考量接受永久性心臟節律器植入術治療。

李耕緯醫師表示，依該名患者年齡與症狀，肺部或心臟冠狀動脈出問題是最常見原因，所以病人有接受肺功能檢查以及基本的心臟檢查，並未發現特別異常，在藥物上雖接受支氣管擴張劑以及抗心絞痛的治療，但病人的症狀依然沒有太大改善，最後經由心電圖檢查，發現病人每分鐘心跳過低，最終診斷是完全性房室傳導阻礙，接受永久性心臟節律器植入術後，症狀幾乎都消失，也不再需服用原先的藥物。

李耕緯指出，心臟內的竇房結與房室結是兩個控制心跳的節律點，如發生功能上障礙會引發心跳變慢情形，發生的原因最常見是年紀大退化所引起，但是在治療上還是要先排除次發性可能的原因，比如說類肉瘤、類澱粉或是鐵沉積症。

在南美洲有所謂的美洲錐蟲症寄生蟲感染或藥物所造成，較常見有毛地黃、乙型拮抗劑或是鈣離子阻斷劑、或是甲狀腺功能不足，除上述原因，開心手術（繞道或瓣膜手術）也是造成心跳慢常見的原因。

排除次發性原因或找不到特別原因，就很有可能是退化所引起，符合國際標準就要接受永久性心臟節律器植入術治療，一般多從左胸植入，傷口約四至六公分，過程順利約一小時內可完成。

李耕緯建議患者，裝完後一個月內左手不可抬高超過肩膀，電池壽命依使用的程度約有六至十年時間，沒電可以更換，價格分基本型和高階型，基本型健保全額給付，高階型約需自付四萬多，不同醫院有不同自費額度，生活上只要做核磁共振檢查、量體脂機及過海關須先告知醫護或相關人員外，並沒有特別的限制。

南投一名年約50歲陳姓男子患有高血壓，但沒有規律服藥，晚間在家看電視時胸口突然感到劇痛，而且疼痛還轉移到後背去，家人緊急將他送至急診治療，經檢查之後發現是A型主動脈剝離，立刻轉至醫學中心安排緊急手術，陳男在加護病房住院幾十天才度過危險，現已出院返家。

衛福部南投醫院心臟內科黃祺耀醫師（見圖，記者蔡榮宗攝）表示，「主動脈剝離」是一種致死率很高且危險的疾病，約9成的患者會出現胸痛的症狀，此胸痛常是突發性、劇烈疼痛的(會痛到冒冷汗)，而疼痛的位置也可能會轉移到後背、下腹部、肩頸等的位置。此外，約有6成患者常合併有高血壓的症狀，其他症狀如心跳增加、注意力不集中、活動力減少、呼吸困難等等均可能出現。嚴重的情況下，主動脈剝離還會造成血管流動受阻而致使器官缺血(梗塞)，產生休克、昏迷、周邊缺血、中風、心肌缺氧、腸壞死等嚴重併發症。

急性主動脈剝離依據不同分類(有DeBakey I、II、III及Stanford A、B兩種分類法)選擇藥物和手術治療；剝離區域包含升主動脈及主動脈弓時(Debakey I、II或Stanford A)，容易破裂出血及心包填塞死亡，以手術治療為優先；剝離區域僅為降主動脈(De BakeyIII、Stanford B)且暫時無其他併發症時，藥治療就能有良好效果，不需於急性期進行手術，建議持續用藥物和密切追蹤治療為主。

黃祺耀醫師表示，急性主動脈剝離緊急且積極治療是搶救生命的唯一方式，據統計急性主動脈剝離若不處理，48小時內死亡率高達50%，並以每小時約1%的速率增加；因此診斷及治療就是和時間賽跑。

洪弘昌院長提醒民眾，有身體不適千萬不要逞強，應盡速就醫。而平時應注意生活作息和身體的保養，有慢性疾病的患者需定期回診且規律服用藥物，達成良好控制，才是最佳的保身之道。

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